domingo, 27 de enero de 2013

Receptores sensoriales de la piel


Receptores sensoriales de la piel
La piel esta dotada de receptores sensoriales de diversos tipos que son terminaciones periféricas de nervios sensitivos. También esta bien inervado con terminaciones nerviosas motoras para los vasos sanguíneos, los músculos erectores del pelo y las glándulas sudoríparas.
Otras terminaciones nerviosas de la piel  están encerrados en una capsula de tejido conjuntivo. Entre las terminaciones nerviosas encapsuladas se encuentran los:
·         Corpúsculos de Pacini
·         Corpúsculos de Meisnner
·         Corpúsculos de Ruffini

Los corpúsculos de Paccini
Los corpúsculos de Paccini son presorreceptores profundos que captan presiones mecánicas y vibratorias
Los corpúsculos de Pacini son estructuras ovoides grandes que se hallan en la dermis profunda y en la hipodermis, en el tejido conjuntivo en general y se asocian con las articulaciones, el periostio y las vísceras. Estos corpúsculos suelen tener dimensiones macroscópicas y miden más de 1 mm en su diámetro mayor. Están compuestos por una terminación nerviosa mielinica rodeada por una estructura capsular. La mielina se retiene por uno o dos nódulos de Ranvier y luego desaparece. La porción amielinica del axón se extiende hacia el polo opuesto al de su entrada y su longitud esta cubierta por una serie de láminas muy juntas de células de Schwann aplanadas que forman el nucleo del corpúsculo. La porción restante (corteza), que es la mayor parte de la capsula, esta formada por una serie de laminas concéntricas, entre cada lamina se encuentra un liquido similar a la linfa. Cada lamina esta compuesta por células aplanadas que son equivalentes de las células del endoneuro fuera de la capsula, hay escaso fibra de colágeno.
Los corpúsculos de Pacini responden a la presión y a las vibraciones a través del desplazamiento de las láminas capsulares.  Este desplazamiento causa la despolarización efectiva del axón.
Los corpúsculos de Meissner
Los corpúsculos de Meissner están situados en las papilas dérmicas y funcionan como receptores del tacto
Los corpúsculos de Meissner son receptores del tacto que responden particularmente a los estímulos de baja frecuencia en la dermis papilar de la piel lampiña, por ejemplo de los labios y de las superficies palmares y plantar, en especial las de los dedos de las manos y de los pies. En general son cilindros con extremos adelgazados que miden unos 150 um en su diámetro mayor y tienen una orientación perpendicular a la superficie cutánea. Los corpúsculos de Meissner están situados en las papilas dérmicas justo debajo de la  lámina de la epidermis. En estos receptores 1 o 2 terminaciones amielinicas de fibras nerviosas mielinicas describen trayectos espiralados dentro del corpúsculo. El componente celular consiste de células de Schwann aplanadas que forman varias láminas irregulares entre las cuales transcurren los axones hasta el polo del corpúsculo.

Los corpúsculos de Ruffini
Los corpúsculos de Ruffini responden al desplazamiento mecánico de las fibras colágenas contiguas
Los corpúsculos de Ruffini son los mecanoreceptores encapsulados más simples. Son alargados y fusiformes y miden de 1 a 2 um de longitud. Esta formado por una delgada capsulad e tejido conjuntivo que encierra un espacio lleno de liquido. El elemento nervioso consiste en una sola fibra mielinica que perfora la capsula, pierde su vaina de mielina y se ramifica para formar una arborización densa de terminación axonicas delgadas que finalizan en una pequeña dilatación bulbosa. Las terminaciones axonicas están dispersas y entrelazadas dentro de la capsula y responden al desplazamiento de las fibras colágenas inducido por la tensión mecánica continua o sostenida.

Células de Merkel
Las células de Mekel son células epidérmicas que intervienen en la percepción sensorial cuanea
Las células de Merkel son células epidérmicas modificadas que están localizadas en el estrato basal. Son muy abundantes en la piel donde la percepción sensorial aguda, como en los pulpejos de los dedos. Las células de Merkel están unidas a los queratinocitos contiguas a través de desmosomas y contienen filamentos intermedios en su citoplasma. El núcleo es lobulado y el citoplasma es un poco mas denso que el de sus melanocitos y las células de Langerhans. Pueden tener algunos melonsomas en su citoplasma pero se caracterizan mejor por su contenido de gránulos de neurosecrecion de centro denso de 80 mm que se parecen a los hallados en la medula suprarrenal  y en el cuerpo carotideo. Las células de Merkel están íntimamente asociadas con los bulbos terminales expandidos de fibras nerviosas mielinicas aferentes. La terminación nerviosa pierde su cubierta de células de Schwann y a continuación perfora la lámina basal para expandirse en una estructura con forma de placa o disco que se ubica en contacto estrecho con la base de células de Merkel (corpúsculos de Merkel).

Bibliografias:
·         Texto de Histologia Ross Pawlina 5ª edición
·         Texto Atlas de Histologia Leslie P. Gatnerso

Poesia del Dr. Armando Lara


Electrocardiograma - Derivadas precordiales V1-V6



Video creado por el Dr. David Sanchez Barturen

Electrocardiograma - Derivadas I - II - III / aVR- aVL -aVF



Video creado por el Dr. David Sanchez Barturen

Electrocardiograma - Ejemplos de depolarizacion y repolarizacion parte 2



Video creado por el Dr. David Sanchez Barturen

Electrocardiograma - Ejemplos de depolarizacion y repolarizacion



Video creado por el Dr. David Sanchez Barturen

Electrocardiograma - Electrofisiologia celular, Depolarizacion y repolarizacion celular



Video creado por el Dr. David Sanchez Barturen

Electrocardiograma -Electro fisiologia celular - Potencial de accion




Video creado por el Dr. David Sanchez Barturen

Electrocardiograma - anatomia y fisiologia


Vídeo explicativo acerca del electrocardiograma.-

El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardiaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.

Texto tomado de Wikipedia
http://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardiograma

Video creado por el Dr. David Sanchez Barturen

Anatomia del corazon


Video explicativo acerca de la anatomia del corazon, detallando su configuracion externa, como la configuracion interna, mostrando sus elementos tanto como las arterias coronarias, aorta y pulmonar; aparte de sus venas, nodulos y musculos papilares

Anatomia de la Vagina


Es un conducto membranoso que va desde el útero hasta la vulva.
Esta en el medio del estrechamiento de la pelvis, delante de ella esta la vejiga, uretra y detrás se encuentra el recto, la vagina y el útero forma un Angulo de 90 grados
Mide 10 cm en el coito aumenta a 2 a 3 cm
Esta dividida en 2 porciones: pélvica y perineal, las cuales están divididas por el elevador del ano dejan 3 segmentos:
·         Supraelevador
·         Infraelevador
·         En el elevador
Relaciones:
Anteriores: en el segmento superior se relaciona con la base de la vejiga, abajo la aponeurosis de Halban separa la vagina de la uretra en parte sup. En la parte inferior las 2 se unen íntimamente (plexo venoso santorini {anastomosis de vena dorsal del clítoris y pene}  y pubis)
·         Triangulo de pawlick: formado por pliegues mucosos de la vagina y en el seg inf con la uretra
·         Triangulo de lietaud: punto G base de la vejiga
Posteriores: (peritoneo) en el segmento superior 15 a 20cm es la pared ante del fondo de saco de Douglas, pared post del recto, en segmento inferior forma el triangulo rectovaginal:
·         Adelante: vagina
·         Atrás: recto
·         Base: nucleo perineo
·         Vértice: musculo de Roux, bulbovaginal o bulbouretral
Laterales:
·         segmento pélvico: base del ligamento ancho
·         segmento medio: elevadores del ano
·         segmento inferior: transverso profundo, bulbo vestibular (vagina al llegar a la vulva) musc constrictor de la vulva
Glandulas de Bartholin: humedecen la entrada de la vagina
Dispaurenia: dolor del coito
Triangulo izquiobulbar: aponuerosis superficial y esta la arteria pudenta interna q se divide en perineal sup y prof el nervio pudento interno
VULVA
·         Monte de venus
·         Labio mayor
·         Labio menor
·         Vestíbulo de la vulva
·         Meato urinario
Labios menores: (ninfas) son repliegues cutáneos con gland sebáceas, terminan en una horquilla o comisura posterior de los labios, los mayores terminan en el ano.
·         Cara interna: surco ninfo medial
·         Cara externa: borde interno de los mayores
·         Arriba: se divide en 2 segmentos una sup e inf la superior es el prepucio del clítoris y la inf el frenillo (el glande del clit lo forma el bulbo vestibular)
Labios mayores: son repliegues cutáneos debajo del monte de venis, miden de 7 a 8 cm de largo y 2 a 3 de ancho, tiene vello tiene glándulas
·         Cara externa: cara interna del muslo, tiene mucosa
·         Cara interna: el surco labial separa los labios y tiene orificios de gland de bartholin ( erecta: ariba aponeurosis perineal media o carcazonne; debajo bulbo vestibular) gland de sken para uretrales

Embriologia Aparato Respiratorio


1. - Generalidades:
Comprende el desarrollo de los organos respiratorios inferiores a partir del primordio respirario (en el dia 28) que es una evaginacion caudal de la pared ventral de la faringe primitiva o hendidura laringetraqueal, el endodermo de este formara epitelio y glandulas de laringe, traquea, bronques y pulmon; el mesodermo esplacnico del intestino anterior dara tej. Conjuntivo, cartílago y músculo liso.
Después de la 4ta semana se origina de un evaginacion del previo el diverticulo respiratorio que se llena de mesenquima esplacnico y da en su extremo distal a la yema traqueal, se divide de su parte dorsal por tabique traqueoesofagico y de arriba con la faringe por la entrada laringea primitiva.

2.- Laringe:
Los cartílagos se dan por el 4 y 6 arco faringeo (que dan tb los musculos laringeos inervados por ramos del vago), q a partir del mesenquima de las celulas de la cresta neural que da un par de tumefacciones aritenoides q al crecer hacia la lengua la apertura de la glotis primitiva en la entrada laringea en T. se cierra este hsata la recanalizacion en la 10 semana durante la formación de ventrículos laringeos.
De la eminencia hipofaringea del mesenquima del 3 y 4 arco faringeo da la epiglotis. Todo esto se desarrolla hsata los 3 anos.

3.- Traquea:
Referirse a generalidades.

4.- Bronquios y pulmones:
Las yemas bronquiales parten del extremo distal de la yema pulmonar y van los canales pericardioperitoneales (futura pleura) y con el mesenquima se dan sus ramificaciones pulmonares hasta que en la 5 semana se da el bronquio principal que llega a la traquea, cada bronquio según la cantida de lóbulos que hay en el pulmon.
Estos dan los bronquios segmentarios en la 7 semana(a la derecha 10 y a la izquierda 8) que con el mesenquima forman segmentos broncopulmonar; en la 24 semana nacen los bronquios respiratorios (se agregan 7 mas después de nacimiento)

4.- Maduracion de pulmones:
            -Periodo seudoglandular: 6 y 16 semanas
                        Se forman todos los elementos de pulmon menos elementos respiratorios
            -Periodo canalicular: 16 a 26 semanas
Se desarrolla luz intrapulmonar y vascularizacion, bronquios respirtorios hasta sacos alveolares, feto puede sobrevivir.
            -Periodo sacular terminal: 26 a nacimiento
                        Mas saculos terminales y surfactante, feto sobrevive pero deficiencia.
            -Periodo alveolar: 32 semanas a 8 anos
Transformación de saculos a alvolos maduros, por disminución de groso de membrana alveocapilar , mas surfactante, pulmones ya no organos de
José Sánchez
secrecion interna mas bien respioratorios y formación de circulación pulmonar. Pulmones al nacer tienen liquido que se elimina por la boca por presion en torax, por los capilares y por el sistema linfatico, un V adecuado, espacio toráxico normal y movimientos de respiración fetal aseguran desarrollo normal de pulmon.

5.- Anomalias:
Laringe y traquea:
-Atresia laringea: Síndrome de obstrucción congenito de vias respiratorias altas por falta de recanalizacion.
-Membrana laringea: Red membranosa en pliegues vocales por falta de recanalizacion.
- Fistula traqueoesofagica: tabique traqueoesofagico defectuosa, a veces atresia esofagica, da, tos, neumonía, regurgitación de leche y polihidramnios o mucho liquido amniotico.
- Hendidura laringetraqueoesofagica: Síntomas parecidos a anterior mas afonia, se da por mala separacion de laringe y traquea del esófago en tramo variable.
- Estenosis y atresia traqueal: Division de sigual de intestino anterior en esófago y traquea, puede ser incompleta por tener membrana que obstruye aire.
- Diverticulo traqueal: Proyeccion tipo bronquio ciego desde traquea que puede tener tejido pulmonar llamado lóbulo traqueal.
Bronquio y pulmon:
- Oligohidramnios y desarrollo pulmonar: por falta de liquido amniotico, necesario para el desarrollo pulmonar, se da una hipoplasia pulmonar grave.
- Pulmones de recien nacido: se hunden al nacer muertos por liquidos.
-Sindrome de dificultad respiratoria: Enfermedad de membrana hialina, puede ser por falta de surfactante, asfixia uterina, falta de tiroxina, se trata con glucocorticoides en embarazo
- Lóbulo de la vena acigo: En bronquio apical de lóbulo derecho por sobrecrecimiento supero  medial respecto a la acigos.
- Quistes pulmonares congenitos: Dilatación de bronquios terminales en vida fetal tardia con aire o liquido.
- Agenesia de los pumones: Por falta de desarrollo de yema bronquial, puede ser bilateral, si es solo uno, el otro se hiperexpande.
- Hipoplasia pulmonar: Causados por hernias diafragmaticas congenitas.
- Pulmon accesorio: En base de pulmon izquierdo, sin comunicación con arbol traqueobronquial, con irrigacion sistemica en vez de pulmonar.  
                          

COrte transversal de torax 2 meses y medio


Pulmon 2 meses y medio


Medula y ependimo 2 meses y medio


Esofago, Traquea, Aorta 2 meses y medio


Esofago y Traquea 2 meses y medio

FIsiologia de suprarrenal


FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES

  • MÉDULA SUPRARRENAL: SECRECIÓN HORMONAL
  • CORTEZA SUPRARRENAL: SECRECIÓN HORMONAL
  • EFECTOS EN LOS MINERALES-CORTICOIDES
  • EFECTOS DE LOS GLUCOCORTICOIDES

A.   MÉDULA SUPRARRENAL: SECRECIÓN HORMONAL

La glándula suprarrenal posee dos glándulas, una interna (médula) y otra externa (corteza). La médula suprarrenal produce catecolaminas, más o menos el 90% es adrenalina y el 10% noradrenalina; éstas son las hormonas que colaboran en la estimulación del Sistema Nervioso Parasimpático. Tienen una estructura amina y se almacenan en gránulos. Producen los efectos citados en el Sistema Nervioso Parasimpático (aumenta la vigilia)

En ocasiones, las células de la médula suprarrenal sufren un crecimiento tumoral benigno, denominado freocromacitoma, en el cual se produce un aumento de la producción de catecolaminas a la sangre y como consecuencia el aumento de la tensión arterial. Estudiando los metabolitos presentes en la orina, se observará un aumento del ácido vanilmandélico, procedente de la degradación de catecolaminas

B.   CORTEZA SUPRARRENAL: SECRECIÓN HORMONAL

La hormona de la corteza suprarrenal es esteroidea, por lo tanto no tendremos que fijar en las características de dichas hormonas. Existen varias capas:

  • Capa externa: capa glomerulosa, productora de mineral-corticoides (aldosterona)

  • Capa media: capa fasciculada, la cual produce glucocoticoides (cortisol)

  • Capa interna o capa reticular: produce andrógenos (hormonas masculinas), llamado dihidroepiandroterona y androstendinosa, posee un efecto menos potente que la testosterona.

Los andrógenos tienen poco efecto reproductor, efecto en cuanto al auemtno del metabolismo proteico y del crecimiento, responsables del bello axilar y púbico en la mujer. Si apareciera una tumoración en esta capa, se producirían cantidades elevados de estos andrógenos, en la mujer provocaría efectos virilizantess, a esta patología se la conoce como síndrome adrenogenital

La ACTH adrenocorticotropina es imprescindible para mantener la corteza suprarrenal, si ésta desapareciera se atrofiaría la corteza.

C.   EFECTOS EN LOS MINERALES-CORTICOIDES

Éstos producen aldosterona, la cual interviene en la regulación del potasio, sodio y del hidrógeno en los líquidos corporales. El organismo diana es el riñón, actúa sobre el túbulo contorneado distal y colector.

El aumento de la concentración de potasio en el líquido corporal, estimula la liberación de la aldosterona, ésta tiene los receptores en el riñón. Su función será la de eliminar el potasio a través de la orina, también eliminará el hidrógeno y reabsorberá el sodio, por tanto aumentará la tensión arterial

Cuando hay un aumento de la aldosterona se ven estos efectos, pero aumentados, dando lugar al síndrome de Coon o aldosteronismo. El potasio se verá reducido provocando una hipopotasemia, alcalosis, disminución del hidrógeno y aumente en la reabsorción de sodio y agua, provocando hipertensión. También padecerá problemas de debilidad muscular o parálisis muscular porque sus células estarán hiperpolarizadas por la hipopotasemia, teniendo problemas de conducción del impulso nervioso.

Si hay un defecto en la producción de aldosterona, estaremos hablando de hiperpotasemia, acidosis, hiponatremia (disminución de la concentración de sodio) y disminución del volumen de sangre (hipovolemia). La hiperpotasemia produce una despolarización de las células, dando lugar a contracciones cardiacas inefectivas.

D.   EFECTOS DE LOS GLUCOCORTICOIDES

El cortisol o hidrocortisona (más importante) costicosterona o cortisona (menos potente). Los corticoides producen un aumento de glucogeogénesis hepática (producción de glucosa a partir de aminoácidos)

Producen una movilización de los aminoácidos, desde el músculo hasta el plasma, aumentando el transporte de los aminoácidos hacia en interior de la célula hepática, estimulando a las enzimas hepáticas para la transformación de los aminoácidos en glucosa, y aumentando el glucógeno en las células hepáticas y la glucemia procedente de los aminoácidos.

Los glucocorticoides sobre el metabolismo de las grasas, éstos aumentan ligeramente. A dosis altas son:

  • Antiinflamatorios
  • Reducen el aporte de sangre
  • Disminuyen la permeabilidad capilar
  • Disminuyen la fagocitosis y la fiebre
  • Producen una estimulación de los factores de la coagulación, formados en el hígado y dirigidos hacia el plasma

Estimulan la formación de todos los glóbulos de la sangre, excepto linfocitos y leucocitos eosinófilos. Los efectos inmunosupresores (trasplantes) a altas dosis, producen atrofia del tejido linfoide, destruyendo a los linfocitos circulante y afectando a la producción de anticuerpos

Patologías:

  • Enfermedad por hiperfunción de la corteza suprarrenal

  • Enfermedad de Cushing Addison por hipofunción

    • Cushing: tienen falta de resistencia frente a las infecciones, mala cicatrización de las heridas, aumento de glóbulos rojos en la sangre y tienen polocitemia, un signo llamativo para cada luna llena, obesidad en cara y cuello. Debido al mineral corticoide tendrán hipertensión arterial

    • Addison: por cánceres, por destrucción de la corteza suprarrenal. Tendrá hiperpotasemia e hipovolemia