viernes, 25 de enero de 2013
Defectos del desarrollo cardiaco embriologia
Anomalias del corazon y de los grandes vasos
Dextrcardia.-
el tubo cardiaco va a la izquierda en vez de la derecha y luego cambia de lugar
como imaen en espejo. Se puede presentar con situs in versus (todas las
visceras estan al reves y funcionan normalmente)
Ectopia Cardiaca.-
el corazon se encuentra en un sitio anormal, una parte de el o todo esta
expuesto a la superficie del toraz o por debajo del diafragma.
Muerte a los primeros dias
del nacimiento por infeccion insuficiencia u hipoxemia. Se da por falta del
deasarrollo del esternon y por falta de fusion de los pliegues del pericardio.
Defectos del Tabique interauricular.- es congenita y se da mas en mujeres.
ü
Agujero oval permeable.-. puede ser aislado ( no es importante) pero puede venir acompañado de estenosis o atresia
ü
Agujero oval permeable a una sonda.- puede permanecer abierto como resultado de otras
patologías opor adherencia incompleta entre el colgajo original de la válvula
del ag. Oval con el septum transversum.
ü
Defecto ostium secundum.- alteración de ambos tabiques pueden ser multiples resulta
de la resorcion normal de este ag. Si es normal es septum se menestra si es
excesiva no se cierra el agujero.
ü
Defectos del cojin endocardico y del tabique AV con
DTIA .- el primer tabique no se
fusiona a la almohadilla dando agujero oval permeable
ü
Defectodel tabique AV.- 20% salen con síndrome de Down
ü
Defectos del seno venoso.- parte superior del tabique cerca de la VCS, absorción
incompleta del seno venoso en la AD.
Defecto del tabiqie Aortopulmonar. Abertra entre la aorta y el tronco pulmonar cerca de la
válvula aortica resulta de la alteración en la formación del tabique
aortopulmonar.
Transposición de Grandes Arterias.- Cardiopatia cianotica. La aorta se encuentra
delante del tronco pulmonar y surge de la p. interna del VD y la pulmonar del
VI. Hay persistencia del cond arterioso y DTIV. Hipótesis del crecimiento conal.- el tabique aortopulmonar lo sigue
un trayecto espiral durante la division del bulbo.
Division desigual del TA.- Defectuoso del IV
Aorta cabalga en el DTIV.
En la estenosis de la válvula pulmonar se fusiona y forman un domo con una
abertura central. Estenosis infundibular, el infundibulo es subdesarrollado.
Tetralogia de Fallot.- Estenosis pulmonar+ defecto del tabique interventricular +
dextroposicion de la aorta + hipertrofia ventricular derecha = cianosis
Atresia Pulmonar.- Tronco arterioso se divide desigual por que el tronco
pulmonar carece de luz
Estenosis y Atresia Aortica.- Obstrucción de la airta o válvula completa. Las válvulas
airticas se fusionan y forman un domo con una abertura estrecha. Puede ser
congenita o adquirida y da como resultado hipertrofia del VI y soplos.
Síndrome de corazon izquierdo hipoplastico.- VI pequeñoy no funcional. VD= la sangre pasa
atraves de un DTIV y se mezcla. Se da por
la migración de celulas de la cresta neural, funcion hemodinámica y
muerte celular y proliferaciones de la matriz extracelular.
Anormalidades del sistema de conducción
Causan la muerte inesperada
durante la infancia. Este trastorno se llama muerte de cuna o síndrome de muerte subita del lactante.
Es debido a anomalidades en el sistema autonomo, es la causa mas comun de
muerte posnatal . la hipótesis mas precisa es una anormalidad del desarrollo del tallo encefalico o un retraso de la
maduracion.
Embriologia del corazon
Aparato Cardiovascular
Es el primer aparato en
funcionar en el embrión.
El corazon y el sistema
vascular aparecen a mediados de la tercera semana.
El corazon comienza a
funcionar al inicio de la cuarta semana.
El aparato se derivada
principalmente a partir de:
ü
El mesodermo
esplacnico que forma el primordio del corazon
ü
El mesodermo
paraxil y lateral cerca de las placodas oticas ( de aquí se forma los oidos
internos)
ü
Celulas de la
cresta neural
Desarrollo prenatal del corazon
El primordio del corazon
se observa por primera vez a los 18 dias. En el area cardiogena, las celulas mesenquimatosas esplacnicas, ventrales
del celoma pericardico, se juntan y forman los cordones angioblasticos que se canalizan y forman 2 tubos cardiacos endoteliales. Estos 2
se fusionan en el extremo craneal del corazon en desarrollo.
A medida que ocurre esto
se va formando el miocardio primitivo,
en esta etapa la jalea cardiaca es
tejido conectivo laxo que separa al miocardio primitivo del tubo endotelial.,
el cual se va a transformar en endocario
y el miocardio primitivo sera el miocardio.
El epicardio deriva de las celulas
mesoteliales.
El corazon al mismo tiempo
que el plegamiento craneal, se alarga y va a formar el asa cardiaca que esta constituida por:
ü
Tronco Arterioso
ü
Bulbo Arterioso
ü
Ventrículo Derecho
ü
Aurícula
ü
Seno Venoso
Conforme el corazon se
alarga y se dbla se invagina en la cavidad
pericárdica. En el inicio el corazon se suspende en esa cavidad por medio
del mesocardio dorsal, pero luego este se
degenera y forma el seno pericardico
transversal.
Circulación a traves del corazon primitivo:
Las primeras contracciones
cardiacas son de origen miogeno. Y su circulación es de tipo flujo y reflujo.
La sangre entra en el seno
venoso desde:
ü
El embrión, a
traves de las venas cardinales primitivas
ü
La placenta en
desarrollo por las venas umbilicales
ü
El saco
vitelino, a traves de las vitelinas.
Esta sangre penetra en la
aurícula primitiva y su flujo es controlado por medio de las válvulas sinoauriculares. La sangre pasa a traves del conducto auriculoventricular hacia el
ventriculoprimitivo que cuando se contrae manda la sangre a traves del bulbo arterioso y tronco arterioso hacia el saco aortico del cual se distribuye a los
arcos aorticos. Luego la sangre pasa
a la aorta dorsal .
Division del corazon primitivo:
La aurícula primitiva se
divide en dos aurículas por la formación de tabiques el primum y el secundum
El septum primum crece hacia los cojines endocardicos fusionados desde
la pared dorsocraneal o techo de la aurícula primitiva dividiendo la aurícula
comun en dos. A medida que este tabique crece se forma un gran agujero (ostium primum o primer agujero) el cual
sirve como una derivación que permite que pase sangre oxigenada a la aurícula derecha
y a la izquierda. Continuamente este agujero se reduce y desaparece cuando el
primer tabique se une a los cojines endocardicos fusionados para formar el tabique auriculoventricular primitivo,
pero este agujero tiene perforaciones que se colapsan mientras el agujero se
cierra y forma el segundo agujero (ostium secundum)
El segundo tabique crece a partir de la pared ventrocraneal de la
aurícula. Durante la 5ta y 6ta semana crece y cubre al segundo agujero. Este
tabique tiene en su parte central al agujero oval , la válvula del ag. Oval se forma a partir de la union de los cojines
endocardicos y la parte superior del segundo tabique.
Cambios en el seno venoso:
Este esta ubicado en la
parte central de la pared dorsal de la aurícula primitiva, tiene 2 cuernos,
derecho e izquierdo. El crecimiento del cuerno derecho depende de dos
cortocircuitos de sangre de izquierda a derecha:
ü
El primer
cortocircuito resulta de la transformación de las venas vitelinas y umbilicales
ü
El segundo
cortocircuito ocurre cuando las venas cardinales anteriores se conectan entre
si. Esta comunicación deriva sangre de la vena cardinal anterior izquierda a la
derecha. Esta derivación se transforma en vena braqueocefalica
izquierda. Y la transformación de la vena cava sup.
Hacia el final de la 4ta
semana, cuerno derecho es mayor que el izquierdo, y mientras esto ocurre el
orificio sinoauricular se mueve hacia la derecha y se abre en la parte de la
aurícula primitiva que construira la aurícula derecha del adulto. Los
resultados de estos 2 cortocircuitos son:
ü
El cuerno
izquierdo del seno venoso disminuye de tamaño e importancia.
ü
El cuerno
derecho crece y recibe toda la sangre de cabeza a cuello a traves de la vena
cava superopr y de placenta y regiones caudales del cuerpo por la cava
inferior.
El cuerno izquierdo forma
el seno coronario y el cuerno
derecho se incorpora en la praed aurícular. El seno de las venas cavas es la parte lisa de la pared de la aurícula
derecha. El resto de la pared auricular ( incluyendo orejuela) tiene un aspecto
trabeculado.ambas estan separadas por la cresta
terminales (de His) *como Uds saben ese es elnombre pero creo que el Dr.
Mena prefiere sin el His., que por fuera es el surco terminal.
División del ventrículo primitivo
Se inicia por un reborde
muscular medial el tabique
interventricular primitivo en el piso del ventrículo cerca del vértice.
Este aumenta de altura y de esto reulta una dilatación de los ventrículos a
cada lado del IV. Hasta la septima seman hay un agujero interventricular entre el borde libre del tabique y los
cojines endocaricos fusionados.
El cierre de este agujero resulta
de la fusion de tejido de 3 fuentes.
ü
Reborde bulbar
derecho
ü
Reborde bulbar
izquierda
ü
Cojines
endocardicos
La parte membranosa del tabique interventricular dereiva de una
extensión de tejido del lado derecho del cojin endocardico a la parte muscular
del tabique. Este se funde con el tabique aortopulmonar y la parte muscular
gruesa del tabique IV. Después del
cierre, el tronco pulmonar se comunica con el VD yla aorta con el VI.
La cavitacion de las
paredes forma las trabeculas carnosasy
otros se transorman en musculos
papilares y cordones tendinosos.
Fisiologia de Placenta
Hormonas producidas por la placenta:
Hormona
Gonadotrofina Coriónica Humana (hCG)
La gonadotropina coriónica humana es una glicoproteína
secretada por el sincitiotrofoblasto a partir del día 5 o 6 después de la
fecundación alcanzando su concentración máxima en el segundo mes. Mantiene al
cuerpo lúteo al inicio del embarazo, promueve la síntesis de esteroides
Lactógeno
placentario humano
El lactógeno placentario humano o somatomamotropina
coriónica humana, es una hormona protéica similar a la prolactina, producida en
el sincitiotrofoblasto la primera semana del embarazo, alcanzando su
concentración máxima en el sexto mes. Mantiene el suministro constante de
glucosa estimulando la lipolisis materna por manipulación de las
concentraciones y la sensibilidad materna a la insulina.
Proteína
placentaria S
La proteína placentaria S (PPS) es una glicoproteína
producida por el sincitiotrofoblasto a partir de la sexta semana del embarazo.
Glucoproteína
β-1 específica del embarazo
La Glucoproteína β-1 específica del embarazo (PSBG) es
una hormona protéica de la familia de inmunoglobulinas producida en el
sincitiotrofoblasto. Transporta estrógenos y aminoácidos, es un inmunosupresor.
Progesterona
La progesterona se forma en la placenta a partir del
colesterol materno para formar las hormonas esteroideas. Es también usado por
la madre y por las glándulas suprarrenales del feto.
Que es placenta
acreta y percreta?
La placenta
acreta
La placenta acreta es una forma anormal de adherencia
de la placenta a la pared del útero. En vez de formarse en el revestimiento
endometrial del útero, ha crecido hacia la pared muscular del útero, a veces
incluso a través del músculo. Puede haber crecido toda la placenta hacia
dentro, o solo parte de ella. Si la placenta está unida a la superficie del
miometrio, el término que aplica es acreta
Con la placenta acreta, esta no se separa totalmente
del útero luego del parto, lo cual podría producir una hemorragia peligrosa
luego del parto. Por lo general, la
placenta debe extirparse quirúrgicamente para detener la hemorragia.
La placenta
percreta
Placenta percreta a la invasión vellositaria de todo
el espesor del miometrio, con perforación de la serosa
Que es oligoamnios
y poliamnios?
Oligoamnios
Es la disminución patológica del líquido amniótico
para una determinada edad gestacional. En el embarazo a término se considera
que existe un oligoamnios cuando el volumen de líquido amniótico es inferior a
500 mL. Puede ser causado por una variedad de condiciones, en las que la
producción de orina fetal está disminuida.
El oligoamnios severo que aparece en el segundo
trimestre puede llevar a una serie de anomalías fetales, debido principalmente
a la presión que ejerce la pared uterina sobre el feto, entre las que se
incluyen hipoplasia pulmonar, anomalías faciales, y de posición de los
miembros. Estas anomalías constituyen el llamado síndrome de Potter (si hay
agenesia renal) o secuencia de Potter, si la causa del oligoamnios es otra. El
daño fetal será proporcional al tiempo de exposición del feto al oligoamnios y
cuando la exposición dura más de 4 semanas se incrementa considerablemente.
Poliamnios
Poliamnios es un término médico que se refiere a la
presencia excesiva o aumento de líquido amniótico—por lo general mayor a los 2
litros o un índice de líquido amniótico >18 mm—alrededor del feto antes de
que este nazca.1 La alteracion puede ocurrir cuando el feto no puede tragar la
cantidad normal o suficiente de líquido amniótico o debido a diversos problemas
gastrointestinales, cerebrales o del sistema nervioso (neurológicos) o de otro
tipo de causas relacionadas con el aumento en la producción de líquido como
cierto trastorno pulmonar del feto.
Hernia
fisiológica
La cavidad abdominal es pequeña para las asas
intestinales que sobresalen de ella y por eso se introducen en el celoma
extraembrionario del cordón umbilical durante la sexta semana de desarrollo, formando
la hernia fisiológica, después vuelven a la cavidad abdominal y desaparece la
cavidad celómica en el cordón umbilical.
A medida que se cierra la hernia fisiológica, el
intestino vuelve a la cavidad abdominal. Se produce un giro de 180° y el ciego
queda a la derecha. El segmento previtelino forma las asas intestinales y el
postvitelino constituye la parte terminal del íleon y una parte del colon. El
colon es un vestigio del desarrollo del ciego.
Cuidados prenatales
EL CUIDADO
PRECONCEPCIONAL
La etapa para
implementar las actividades de promoción y protección de la salud en la mujer
parte desde la adolescencia. Esta etapa es considerada como un periodo
preparatorio para el embarazo ya que condiciona la salud de la madre y de su
futuro hijo. Además de elegir el momento oportuno para el embarazo, a partir de
la decisión responsable, la mujer debe informarse sobre los aspectos
psicológicos y biológicos para asumir un embarazo seguro. Una importante
proporción de mujeres, fundamentalmente las adolescentes no acceden a estas
opciones vitales. Es fundamental comunicar y educar a las mujeres en edad
fértil sobre una importante lista de factores que aumentan el riesgo
materno-perinatal y que pueden ser reducidos o controlados en esta etapa. Estas
acciones deben estar incluidas en los programas de salud integral de la mujer,
en especial para adolescentes.
El control prenatal
tiene los siguientes objetivos:
Brindar contenidos
educativos para la salud de la madre, la familia y la crianza.
Prevenir,
diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
Vigilar el
crecimiento y la vitalidad fetal.
Detectar
enfermedades maternas subclínicas.
Aliviar molestias y
síntomas menores asociados al embarazo.
Preparar a la
embarazada física y síquicamente para el nacimiento
El control prenatal
debe ser:
Precoz: Debe ser
efectuado en el primer trimestre de la gestación. Esto posibilita la ejecución
oportuna de acciones de promoción, protección, y recuperación de la salud.
Además permite la detección temprana de embarazos de riesgo.
Periódico: La
frecuencia dependerá del nivel de riesgo. Para la población de bajo riesgo se
requieren cinco controles.
Completo: Los
contenidos y el cumplimiento del control prenatal garantizan su eficacia.
Amplia cobertura:
En la medida que el porcentaje de población bajo control es mas alto (lo ideal
es que comprenda el total de las embarazadas) se espera que aumente su
contribución a la reducción de la morbimortalidad perinatal.
Amplia cobertura:
En la medida que el porcentaje de población bajo control es mas alto (lo ideal
es que comprenda el
total de las
embarazadas) se espera que aumente su contribución a la reducción de la
morbimortalidad perinatal.
F. HÁBITOS Y
ESTILOS DE VIDA.
Nutrición: la
futura madre debe conocer su peso habitual y llegar al embarazo con un peso
adecuado a su contextura. La subnutrición previa al embarazo no corregida,
asociada con poca ganancia de peso
durante el embarazo, aumenta la morbilidad y mortalidad neonatal. Por otro lado,
la obesidad, se asocia con diabetes,
hipertensión y macrosomía fetal, la cual también aumenta el riesgo perinatal.
Durante la
adolescencia el problema del déficit de nutrientes adquiere especial
importancia, pues si se embaraza los requerimientos son mayores que los de una
mujer adulta.
Fumar: Alertar a la
mujer que el tabaco es un tóxico directo sobre el feto produciendo serias
alteraciones, siendo la más importante el bajo peso al nacer (OR: 0,80 I.C. 95%
0,67-0,95)(Lumley J 2000 bis). (ver también Intervenciones educativas para
suprimir el hábito de fumar ).
Consumo de alcohol:
es desaconsejable el consumo excesivo de alcohol antes del embarazo, pero
durante la gestación el alcohol debe evitarse en forma absoluta, en particular
en el primer cuatrimestre de la gestación
por asociarse con malformaciones fetales.
Consumo de drogas:
cocaína, heroína, metadona, anfetaminas, marihuana, etc. Se asocian con retardo
de crecimiento intrauterino y muerte perinatal. Las mujeres que consumen drogas
ilegales deben ser educadas sobre los daños que éstas producen en la descendencia.
Laborales y
ambientales: La realización de trabajos pesados, utilización de plaguicidas,
solventes orgánicos, y el contacto con material radioactivo deben ser
prohibidos durante la gestación.
Algunos de los
puntos que se trataron, también son de aplicación en el puerperio y en el
control prenatal precoz de aquellas mujeres que no tuvieron cuidados
pregestacionales.
Placas de feto de 14 semanas
Feto de 14 semanas corazon
Feto de 14 semanas higado
Feto de 14 semanas intestinos
Feto de 14 semanas lengua
Feto de 14 semanas Columna y ganglios
Capas de la Retina
Epitelio pigmentario
El
epitelio pigmentario, derivado de la capa externa, está compuesto por célula
cuboideas a cilíndricas 14um de ancho y 10 a 14um de alto. Las células están
insertadas en la membrana de Bruch, que está localizada entre la coroides y las
células pigmentarias. Las mitocondrias son especialmente abundantes en el
citoplasma cerca de las numerosas invaginaciones celulares con la membrana de
Bruch. En las membranas celulares laterales se encuentra desmosomas, zonulas
ocluyentes, zonulas adherentes y constituyen la barrera hematorretiniana. Los ápices
de las células manifiestan microvellosidades y estructuras a manera de
manguitos que rodean a las puntas de las células fotorreceptoras. El aspecto m
as distintivos de estas células es su abundancia de gránulos de melanina, que
sintetiza estas células y almacena en sus porciones apicales.
El
epitelio pigmentario tiene varias funciones. Las células absorben la luz después de que esta ha pasado por los
fotorreceptores y los ha estimulado, con lo que impide el reflejo de estas
túnicas. Estas células fagocitan de manera continua a los discos membranosos
gastados de la punta de los bastoncillos fotorreceptores.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Capa de conos y bastones
La
porción óptica de la retina alberga dos tipos diferentes de células
fotorreceptoras, llamadas bastoncillos y conos. Ambas son células polarizadas
cuyas porciones apicales, conosicas como segmentos externos, son dendritas
especializadas.las bases de las células forman sinapsis con las células
subyacentes de la capa bipolar.
Bastoncillos:
los bastoncillos que se activas solo en la luz mortecina, son tan sensibles que puedes producir señal a partir
de un solo fotón. Los bastoncillos son células a largadas de 50um x 3um. Están
compuestas por segmentos externos, internos una región nuclear y región
sináptica.
El
segmento externos, su terminación dendrítica, tiene varios cientos de
laminillas membranosas aplanadas
orientadas en sentido perpendicular con su eje. Cada laminilla representa una
invaginación del plasmalema, que se desprende a la superficie celular, de esta
manera forma un disco. Cada disco está compuesto por un espacio de 8nm. Las
membranas contienen rodopsina que es un pigmento sensible a la luz.
El
segmento interno está separado del externo por una contrición denominada pedículo
de conexión. Congregados cerca de la interface con el pedículo de conexión se encuentran abundantes mitocondrias y
gránulos citoplasmicos de glucógeno, ambos necesarios para la producción de
energía que requiere el proceso visual. Los bastoncillos inician la
fotorrecepcion al absorber la rodopsina, constituida por la proteína
transmembrana opsina. La absorción de la luz produce isomeracion de la mitad
retinal, que a continuación se disocia de la opsina. La rodopsina se reensambla
en un proceso que consume energía ayudado por las células de Muller y las
células pigmentarias.
Conos:
los conos de activan bajo la luz brillante y producen mayor agudeza visual que
los bastoncillos. Los conos también son células alargadas 60um x 1.5um, y su
estructura es semejante a lo de los bastoncillos con las siguientes excepciones
·
Su terminación apical parece más la de un cono
que la de un bastoncillo.
·
Los discos de los conos, aunque compuestos por
laminillas de plasmalema, están insertados en la membrana plasmática, a
diferencias del bastoncillo de los cuales están separados.
·
Las proteínas producidas en el segmento interno
de los conos emigra de manera difusa por todo el segmento externo mientras que
los bastoncillos la proteína se concentra en la región distal del segmento
externo,
·
Los conos son sensibles a los colores
Existen
tres tipos de conos, cada uno de los cuales contiene una variedad diferente de
fotopigmento yodopsina o violeta visual. El modo de función de los conos es
semejante al de los bastoncillos, salvo que los conos son sensibles a la luz
brillante y a los colores de modo que ofrece agudeza a la visión.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Membrana limitante externa
Aunque
el término de membrana limitante externa sigue empleándose cuando se describen
las capas de la retina, no es una membrana. Más bien es una fila de zonula
adherentes situadas entre las células de Muller y los fotorreceptores.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Capa nuclear externa
La
capa nuclear externa consiste en una zona ocupada principalmente por los núcleos
de los bastoncillos y conos. En los cortes histológicos los núcleos son más
pequeños redondeados y de tinción más oscura que los núcleos de los conos.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Capa plexiforme externa
En
la capa plexiforme externa se encuentran sinapsis axodendriticas entre las células fotorreceptoras y las otras
neuronas, entre ellas las células bipolares, amacrinas y horizontales.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Capa nuclear interna
Los núcleos
de las células bipolares, amacrinas, horizontales, y de Muller constituyen esta
capa.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Capa plexiforme interna
Las
proyecciones de las células amacrinas, bipolares y ganglionares se entremezclan
en la capa plexiforme. Se localiza aquí también las sinapsis axodendriticas
entre células bipolares y células ganglionares.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Capa de células ganglionares
Los
cuerpos celulares de las neuronas multipolares es de gran tamaño del grupo
ganglionares de hasta 30um de diámetro. Los axones de estas neuronas pasan
hacia la capa fibrosa de fibras nerviosas.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Capa de fibras de nervio óptico
Las
fibras del nervio óptico están constituidas por axones amielinicos de las
células ganglionares situados en la capa da fibras del nervio óptico.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Membrana limitante interna
Las láminas
basales de las células de Muller constituyen esta capa.
Referencia bibliográfica: Histologia Texto y atlas Lesli P. Gartner – James L.
Hiat
Las Neuronas
Neuronas
Las células cuyas funciones son
la recepción y transmisión de impulsos nerviosos al SNC y desde él son las
neuronas; su diámetro varía de 5 a 150 m y son unas de las células más pequeñas
y más grandes a la vez del cuerpo.
Estructura y función de las neuronas
Las neuronas están compuestas de
un cuerpo celular, dendritas y un axón.
Casi todas las
neuronas se integran con tres parte distintas: un cuerpo celular, múltiples
dendritas y un axón único. El cuerpo celular de una neurona, que también se
conoce como pericarion o soma, es la porción central de la célula en la que se
encuentra el núcleo y el citoplasma perinuclear. Por lo general, las neuronas
del SNC son poligonales con superficies cóncavas entre las múltiples
prolongaciones celulares, en tanto que las neuronas del ganglio de la raíz
dorsal (un ganglio sensorial del SNP) tienen un cuerpo celular redondo del cual
sólo se emite una prolongación. Lo cuerpos celulares muestran diferentes
tamaños y formas característicos para su tipo y localización.
Del cuerpo celular se proyectan
las dendritas, prolongaciones especializadas para recibir estímulos de células
sensoriales, axones y otras neuronas. Con frecuencia las dendritas tienen
múltiples ramificaciones de tal manera que puedan recibir simultáneamente
múltiples estímulos de muchas otras neuronas. Los impulsos nerviosos que
reciben las dendritas se transmiten a continuación al soma.
Cada neurona posee un axón, una
prolongación de diámetro variable y hasta de 100 cm de largo, que suele tener
dilataciones conocidas como terminales del axón, en su extremo o cerca de él.
El axón conduce impulsos del soma a otras neuronas, músculos o glándulas, pero
también recibe estímulos de otras neuronas que pueden modificar su función. Al
igual que las dendritas los axones están ramificados. Las terminales del axón,
que también se conocen como bulbos finales (botones terminales), se aproximan a
otras células para formar una sinapsis, la región en la que pueden transmitirse
los impulsos entre las células.
Las neuronas se clasifican según
su forma y la disposición de sus prolongaciones. En este capítulo se comentan
la prevalencia y localizaciones características de los diversos tipos de
neuronas.
Dendritas
Las dendritas reciben estímulos
de otras células nerviosas.
Las dendritas son formaciones de
la membrana plasmática receptiva de la neurona. Sin embargo, ciertas neuronas
del cuerpo y el extremo proximal del axón también pueden tener capacidad
receptiva. Casi todas las neuronas poseen múltiples dendritas, cada una de las
cuales surge del cuerpo celular, usualmente como un tronco corto y único que se
extiende varias veces en ramas más pequeñas cada vez con adelgazamiento en los
extremos similar al de las ramas de un árbol. El patrón de ramificación de la
dendrita es característico de cada tipo de neuronas. La base de la dendrita
surge del cuerpo celular y contiene el complemento usual de organelos, con la
excepción de los complejos de Golgi. Más lejos de la base, en el extremo distal
de la dendrita, muchos de los organelos se tornan escasos o no existen.
En las dendritas de la mayor
parte de las neuronas, los neurofilamentos están reducidos a haces pequeños o
filamentos aislados, que pueden estar enlazados transversalmente con
microtúbulos. No obstante, en las dendritas abundan mitocondrias. La
ramificación de las dendritasn que da lugar a múltiples terminales sinápticas
permite que una neurona reciba e integre múltiples, tal vez incluso cientos de
miles de impulsos. Las espinas localizadas en la superficie de algunas
dendritas les permiten hacer sinapsis con otras neuronas. En ocasiones, las
dendritas contienen vesículas y transmiten impulsos a otras dendritas.
Axones
Los axones transmiten impulsos a
otras neuronas o célulasefectoras, sobre todo células musculares y glandulares.
El axón surge del cuerpo celular
en el montículo del axón como una prolongación delgada única que se
extiende en distancias más largas,
respecto de la dendrita, desde el cuerpo celular. En algunos casos, los axones
de neuronas motoras pueden tener 1 m o más de longitud. El grosor del axón se
relaciona directamente con la velocidad de conducción, de tal modo que esta
última se incrementa conforme aumenta el diámetro del axón. Aunque el grosor
del axón varía, es constante para un tipo particular de neuronas. Algunos
axones poseen ramas colaterales que surgen en ángulos rectos del tronco axonal.
A medida que termina el axón, puede ramificarse y formar muchas ramas pequeñas
(arborización terminal).
El montículo del axón, una región
del soma en forma de pirámide, está desprovisto de ribosomas y suele
localizarse en el lado opuesto del soma al que se encuentran las dendritas. La
porción del axón desde su origen hasta el inicio de la vaina de mielina se
llama segmento inicial. En la profundidad del axolema (plasmalema) del segmento
inicial se encuentra una capa delgada y electrodensa, cuya función se desconoce
pero hace pensar en la capa localizada de los nodos de Ranvier. Esta área del
soma carece de RER y ribosomas aunque contiene microtúbulos y neurofilamentos
en abundancia, que tal vez facilitan la regulación del diámetro del axón. En
algunas neuronas, el número de neurofilamentos puede aumentar tres veces en el
segmento inicial, en tanto que el número de microtúbulos sólo se incrementa
ligeramente. En este segmento inicial, que también se conoce como zona
desencadenante en espiga, es en donde se suman los impulsos excitadores e
inhibidores para determinar si se propaga un potencial de acción.
El axoplasma contiene
perfiles cortos de retículo endoplásmico liso y mitocondrias delgadas
notablemente largas y muchos microtúbulos; sin embargo, carece de RER y
polirribosomas. En consecuencia, el axón se conserva en el soma para su mantenimiento.
Los microtúbulos están agrupados en haces pequeños en el origen del axón y su
segmento inicial; empero, distalmente se dispone en microtúbulos aislados,
espaciados de manera uniforme, entremezclados con neurofilamentos.
El plasmalema de ciertas células
neurogliales forma una vaina de mielina alrededor de algunos axones tanto en el
SNC como en el SNP, que pasa a convertirlos en axones mielinizados. Más
adelante se describe con detalle el proceso de mielinización. Los axones que
carecen de vainas de mielina se llaman axones desmielinizados . Los impulsos
nerviosos se conducen con mucha mayor rapidez a lo largo de axones mielinizados
en comparación con los desmielinizados. En estado fresco, la vaina de mielina
confiere un aspecto blanco y brillante al axón. La presencia de mielina permite
subdividir el SNC en sustancia blanca y sustancia gris
Además de conducir impulsos, una
función importante del axón es el transporte axonal de mate riales entre el
soma y las terminales del axón. En el transporte anterógrado, la dirección se
traza del cuerpo de la célula a la terminal del axón; en el transporte retrógrado
la dirección es de la terminal del axón al cuerpo de la célula. El transporte
axonal ocurre a tres velocidades: rápida, intermedia y lenta. El transporte más
rápido (hasta 400 mm/día) se lleva a cabo en el transporte anterógrado de
organelos que se mueven con mayor rapidez en el cito sol. En el retrógrado, la
velocidad más rápida es menor de la mitad de la que se observa en el
anterógrado y el más lento sólo es de 0.2 mm/día. Las velocidades de transporte
axonal entre estos dos extremos se consideran intermedias.
El transporte anterógrado se
utiliza en la translocación de organelos y vesículas y también de
macromoléculas, como actina, miosina y clatrina y algunas de las enzimas
necesarias para la síntesis de neurotransmisor en las terminales axonales.
Referiencia Bibiliografica: TEXTO ATLAS DE HISTOLOGÍA
LESLIE P. GARTNER y JAMES L. HIATT
Clasificación de neuronas
Las neuronas se clasifican
morfológicamente en tres tipos principales de acuerdo con su forma y la
disposición de sus prolongaciones.
Los principales tipos de neuronas
son los siguientes:
1. Neuronas bipolares: con dos prolongaciones que surgen del soma, una
dendrita y un axón. Las neuronas bipolares se localizan en los ganglios
vestibulares y cocleares y en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal.
2. Neuronas unipolares: (llamadas con anterioridad neuronas
seudounipolares) que sólo poseen una prolongación que surge del cuerpo celular,
pero que se extiende posteriormente en una rama periférica y otra central. Esta
última penetra en el SNC y la rama periférica prosigue hasta su destino en el
cuerpo. Cada una de las ramas es morfológicamente axonal y puede propagar
impulsos nerviosos, aunque la superficie muy distal de la rama periférica se
arboriza y muestra terminaciones dendríticas pequeñas, que indican su función
receptora. Las neuronas unipolares se desarrollan a partir de neuronas
bipolares embrionarias cuyas prolongaciones migran alrededor del cuerpo celular
durante el desarrollo y, por último, se fusionan en una sola prolongación. Durante
la transmisión de impulsos, estos últimos pasan del extremo dendrítico
(receptor) de la prolongación periférica a la prolongación central sin incluir
el cuerpo celular. Las neuronas unipolares se hallan en los ganglios de la raíz
dorsal y en algunos ganglios de nervios craneales.
3. Neuronas multipolares: el tipo más común, que muestran varias
disposiciones de múltiples dendritas que surgen del soma y un axón. Se
encuentran en todo el sistema nervioso y casi todas ellas son neuronas motoras.
Algunas neuronas multipolares se denominan según sea su morfología (p. ej.,
células piramidales) o el científico que las describió por primera vez (como
las células de Purkinje).
Las neuronas también se
clasifican en tres grupos generales de acuerdo con su función:
1. Neuronas sensoriales (aferentes): que reciben impulsos sensoriales
en sus terminales dendríticas y los conducen al SNC para procesamiento. Las que
se localizan en la periferia del cuerpo vigilan cambios en el ambiente y las
situadas en el interior controlan el ambiente interno.
2. Neuronas motoras (eferentes): que surgen del SNC y conducen sus
impulsos a músculos, glándulas y otras neuronas.
3. Interneuronas: localizadas por completo en el SNC, que actúan como
interconecto res o integradores que establecen redes de circuitos neuronales
entre neuronas sensoriales y motoras y otras interneuronas . Con la evolución
aumentó enormemente el número de neuronas en el sistema nervioso humano, pero
el mayor incremento incluyó a las interneuronas, que tienen a su cargo el
funcionamiento complejo del cuerpo.
Referiencia Bibiliografica: TEXTO ATLAS DE HISTOLOGÍA
LESLIE P. GARTNER y JAMES L. HIATT
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