viernes, 25 de enero de 2013

Embriologia del corazon


Aparato Cardiovascular

Es el primer aparato en funcionar en el embrión.
El corazon y el sistema vascular aparecen a mediados de la tercera semana.
El corazon comienza a funcionar al inicio de la cuarta semana.
El aparato se derivada principalmente a partir de:
ü  El mesodermo esplacnico que forma el primordio del corazon
ü  El mesodermo paraxil y lateral cerca de las placodas oticas ( de aquí se forma los oidos internos)
ü  Celulas de la cresta neural

Desarrollo prenatal del corazon

El primordio del corazon se observa por primera vez a los 18 dias. En el area cardiogena, las celulas mesenquimatosas esplacnicas, ventrales del celoma pericardico, se juntan y forman los cordones angioblasticos que se canalizan y forman 2 tubos cardiacos endoteliales. Estos 2 se fusionan en el extremo craneal del corazon en desarrollo.
A medida que ocurre esto se va formando el miocardio primitivo, en esta etapa la jalea cardiaca es tejido conectivo laxo que separa al miocardio primitivo del tubo endotelial., el cual se va a transformar en endocario y el miocardio primitivo sera el miocardio. El epicardio deriva de las celulas mesoteliales.

El corazon al mismo tiempo que el plegamiento craneal, se alarga y va a formar el asa cardiaca que esta constituida por:
ü  Tronco Arterioso
ü  Bulbo Arterioso
ü  Ventrículo Derecho
ü  Aurícula
ü  Seno Venoso
Conforme el corazon se alarga y se dbla se invagina en la cavidad pericárdica. En el inicio el corazon se suspende en esa cavidad por medio del  mesocardio dorsal, pero luego este se degenera y forma el seno pericardico transversal.

Circulación a traves del corazon primitivo:
Las primeras contracciones cardiacas son de origen miogeno. Y su circulación es de tipo flujo y reflujo.
La sangre entra en el seno venoso desde:
ü  El embrión, a traves de las venas cardinales primitivas
ü  La placenta en desarrollo por las venas umbilicales
ü  El saco vitelino, a traves de las vitelinas.

Esta sangre penetra en la aurícula primitiva y su flujo es controlado por medio de las válvulas sinoauriculares. La sangre pasa a traves del conducto auriculoventricular hacia el ventriculoprimitivo que cuando se contrae manda la sangre a traves del bulbo arterioso y tronco arterioso hacia el saco aortico del cual se distribuye a los arcos aorticos. Luego la sangre pasa a la aorta dorsal .

Division del corazon primitivo:

La aurícula primitiva se divide en dos aurículas por la formación de tabiques el primum y el secundum
El septum primum crece hacia los cojines endocardicos fusionados desde la pared dorsocraneal o techo de la aurícula primitiva dividiendo la aurícula comun en dos. A medida que este tabique crece se forma un gran agujero (ostium primum o primer agujero) el cual sirve como una derivación que permite que pase sangre oxigenada a la aurícula derecha y a la izquierda. Continuamente este agujero se reduce y desaparece cuando el primer tabique se une a los cojines endocardicos fusionados para formar el tabique auriculoventricular primitivo, pero este agujero tiene perforaciones que se colapsan mientras el agujero se cierra y forma el segundo agujero (ostium secundum)
El segundo tabique crece a partir de la pared ventrocraneal de la aurícula. Durante la 5ta y 6ta semana crece y cubre al segundo agujero. Este tabique tiene en su parte central  al agujero oval , la válvula del ag. Oval se forma a partir de la union de los cojines endocardicos y la parte superior del segundo tabique.

Cambios en el seno venoso:
Este esta ubicado en la parte central de la pared dorsal de la aurícula primitiva, tiene 2 cuernos, derecho e izquierdo. El crecimiento del cuerno derecho depende de dos cortocircuitos de sangre de izquierda a derecha:
ü  El primer cortocircuito resulta de la transformación de las venas vitelinas y umbilicales
ü  El segundo cortocircuito ocurre cuando las venas cardinales anteriores se conectan entre si. Esta comunicación deriva sangre de la vena cardinal anterior izquierda a la derecha. Esta derivación se transforma en vena braqueocefalica izquierda. Y la transformación de la vena cava sup.

Hacia el final de la 4ta semana, cuerno derecho es mayor que el izquierdo, y mientras esto ocurre el orificio sinoauricular se mueve hacia la derecha y se abre en la parte de la aurícula primitiva que construira la aurícula derecha del adulto. Los resultados de estos 2 cortocircuitos son:
ü  El cuerno izquierdo del seno venoso disminuye de tamaño e importancia.
ü  El cuerno derecho crece y recibe toda la sangre de cabeza a cuello a traves de la vena cava superopr y de placenta y regiones caudales del cuerpo por la cava inferior.
El cuerno izquierdo forma el seno coronario y el cuerno derecho se incorpora en la praed aurícular. El seno de las venas cavas es la parte lisa de la pared de la aurícula derecha. El resto de la pared auricular ( incluyendo orejuela) tiene un aspecto trabeculado.ambas estan separadas por la cresta terminales (de His) *como Uds saben ese es elnombre pero creo que el Dr. Mena prefiere sin el His., que por fuera es el surco terminal.

División del ventrículo primitivo
Se inicia por un reborde muscular medial el tabique interventricular primitivo en el piso del ventrículo cerca del vértice. Este aumenta de altura y de esto reulta una dilatación de los ventrículos a cada lado del IV. Hasta la septima seman hay un agujero interventricular entre el borde libre del tabique y los cojines endocaricos fusionados. 
El cierre de este agujero resulta de la fusion de tejido de 3 fuentes.
ü  Reborde bulbar derecho
ü  Reborde bulbar izquierda
ü  Cojines endocardicos

La parte membranosa del tabique interventricular dereiva de una extensión de tejido del lado derecho del cojin endocardico a la parte muscular del tabique. Este se funde con el tabique aortopulmonar y la parte muscular gruesa del tabique  IV. Después del cierre, el tronco pulmonar se comunica con el VD yla aorta con el VI.
La cavitacion de las paredes forma las trabeculas carnosasy otros se transorman en musculos papilares y cordones tendinosos. 

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